פסיכיאטר ילדים
טיפול בילדים ומתבגרים
חרדות, דיכאון וקשיים רגשיים יכולים להציק ולהעיק על חייהם של ילדיכם ועלולים לגרום להם לקושי בתפקוד היום-יומי, לבעיות התנהגות ואף לפגוע בעתידם.
בעיות אלו יכולות להופיע בשקט, מבלי שהילד או המתבגר יבקשו עזרה. אבל הטיפול המקצועי המתאים יכול לאפשר להם להתגבר על הקשיים ולממש את הפוטנציאל הגלום בהם לחיים מאושרים ומלאי משמעות.
ד"ר עידית דקל - פסיכיאטרית מומחית ילדים ונוער
חרדות, דיכאון וקשיים רגשיים יכולים להציק ולהעיק על חייהם של ילדיכם ועלולים לגרום להם לקושי בתפקוד היום-יומי, לבעיות התנהגות ואף לפגוע בעתידם.
בעיות אלו יכולות להופיע בשקט, מבלי שהילד או המתבגר יבקשו עזרה. אבל הטיפול המקצועי המתאים יכול לאפשר להם להתגבר על הקשיים ולממש את הפוטנציאל הגלום בהם לחיים מאושרים ומלאי משמעות.
ד"ר עידית דקל
פסיכיאטרית מומחית ילדים ונוער
טיפול בילדים ומתבגרים
טיפול בילדים ונוער
טיפול בילדים ונוער
פעמים רבות הורים שילדיהם מתמודדים עם קשיים רגשיים, מרגישים מבולבלים אפילו מול ההחלטה הכי בסיסית – למי פונים? לפסיכיאטר? לפסיכולוג? ליועצת? למטפל אחר?
במאמר זה ננסה לעשות לכם מעט סדר בעולם הטיפול הנפשי של ילדים ונוער, ולהסביר למי כדאי לפנות מול מגוון אנשי הטיפול העובדים בתחום.
אבל ראשית חשוב להדגיש:
ניתן להקל על מצוקה נפשית של ילדים ובני נוער במגוון דרכים, ואם צריך – חשוב להיעזר.
אילו קשיים חברתיים ורגשיים נצפה לראות אצל ילדים ומתבגרים?
חרדות, דיכאון, בעיות קשב וריכוז וקשיים חברתיים אצל ילדים ומתבגרים
ילדים בגילאי גן ובי"ס יסודי (5-12) מתמודדים לעיתים עם קשיים בלימודים או בבית שעלולים להיות תוצאה של הפרעת קשב וריכוז, חרדות, שינויים במצב הרוח עד למצבי דיכאון, בעיות התנהגות, התפרצויות כעס או אלימות וחוסר שקט. בקרב בני-נוער בגילאים 12 עד 18, יכולים להופיע הקשיים הללו, ובנוסף נראה ביטויים אופייניים לגיל ההתבגרות הסוער, כמו הפרעות אכילה, קשיים חברתיים משמעותיים, קשיים בהגעה סדירה לבית הספר, הסתגרות, והתנהגויות סיכון, בהן התמכרויות למיניהן, פגיעה מינית, התנהגויות של פגיעה עצמית או אפילו אובדנות.
פסיכיאטר ילדים ונוער
פסיכיאטר ילדים ונוער
מתי נפנה? כיצד מתבצעת בדיקה פסיכיאטרית בילדים ומתבגרים?
מתי נפנה? כיצד מתבצעת בדיקה פסיכיאטרית בילדים ומתבגרים?
פסיכיאטר ילדים ונוער הוא רופא, שלאחר סיום לימודי הרפואה ביצע התמחות בת חמש שנים בתחום הפסיכיאטריה של הילד והמתבגר. בדרך כלל, פסיכיאטר ילדים ונוער הוא הכתובת הנכונה לפנייה באחד מהמצבים הבאים:
• לצורך תהליך של אבחון - אם עולה שאלה האם לילדנו בעיה התפתחותית (בעיה אשר מלווה אותו מגיל צעיר) כמו למשל הפרעת קשב וריכוז (ADHD), הפרעת תקשורת (הפרעה על הרצף האוטיסטי), או בכל תמונה של קשיים ממושכים שלא קיבלו מענה מספק, והותירו אותנו עם תחושה שיש צורך בהבנה מדויקת יותר של מקור הקושי הרגשי.
• כדי לבחון אפשרות להיעזר בטיפול תרופתי - לעיתים ילדים שסובלים מקשיים רגשיים, לדוגמה חרדה מציפה או דיכאון עמוק, יכולים להיעזר בתרופה שיכולה לשנות משמעותית את מצבם לטובה. זה נכון גם במקרים בהם הם מקבלים טיפול שיחתי אצל פסיכולוג ילדים או מטפל אחר, ולמרות הניסיון לסייע להם ממשיכים לסבול ואף מתקשים לתפקד. במצבים כאלה יש מקום לבחון האם תרופה שאותה יכול לרשום פסיכיאטר יכולה לסייע. פסיכיאטר הילדים ימשיך ללוות ילדים אשר נוטלים טיפול תרופתי בכל התקופה שבה הם מטופלים בתרופה, אחת לכמה שבועות או חודשים.
• הערכת מצבי סיכון - לעיתים ילדים ומתבגרים הנמצאים במצוקה, יבטאו את הקשיים בדרכים מסוכנות - למשל יאיימו לפגוע בעצמם. במקרים כאלה, ההורה, או המסגרת החינוכית יבקשו בדיקה בידי פסיכיאטר ילדים ונוער כדי להעריך האם מדובר במצב מסוכן המחייב התערבות מיידית או שהילד יכול לחזור לשגרת חייו עם טיפול מתאים.
פעמים רבות, בוחרים הורים לפנות ראשית למטפל רגשי – לרוב פסיכולוג, עובד סוציאלי או מטפל בהבעה ויצירה שהתמחה בתחום – והם אלה שממליצים על פנייה לפסיכיאטר, אם הם מתרשמים שקיים בכך צורך. כך שסדר הפנייה – לפסיכיאטר או למטפל רגשי – אינו תמיד עקרוני, בתנאי שבסופו של דבר מותאם לילד הטיפול הכולל המותאם עבורו.
איך פסיכיאטר ילדים מבצע הערכה פסיכיאטרית?
איך מתבצעת הערכה פסיכיאטרית לילדים ולמתבגרים?
תהליך ההערכה מתחיל במפגש של הפסיכיאטר עם ההורים, בו ישוחח עמם על ילדם, על התפתחותו המוקדמת, שאר בני משפחתו, אירועי חיים משמעותיים, מצבו הבריאותי, וישמע מהם בפירוט על הקשיים שהובילו אותם לפנות לבדיקה. לעיתים יבקש מההורים להשלים את המידע דרך שאלונים שיועברו לצוות החינוכי בבית הספר כדי ללמוד על תפקודו הלימודי של הילד, או סיכום מהמטפלים הרגשיים. לפגישה של הפסיכיאטר עם ההורים מומלץ להביא כל אבחון קודם שנעשה לילד.
לאחר השיחה עם ההורים, ייפגש הפסיכיאטר למפגש אבחון עם הילד או הנער. במפגש זה הפסיכיאטר ישוחח או ישחק עם הילד, ולעיתים ייעזר במשימות קצרות הבודקות למשל את יכולות הריכוז של הילד. בכל מקרה אין מדובר במבחנים כתובים שהילד יצטרך למלא בשעת המפגש. אנחנו ממליצים להורים להסביר לילד לפני הפגישה עם הפסיכיאטר שמטרת המפגש היא להכיר אותו, ללמוד מה מעניין אותו ומה הוא אוהב לעשות וגם לשמוע על הקשיים שלו ולחשוב על דרכים שיכולות לעזור לו להתמודד איתם.
בסיום תהליך ההערכה, ישוחח הפסיכיאטר עם ההורים וידווח על התרשמותו ומה המלצותיו להמשך הטיפול. אם הומלץ על טיפול תרופתי, יקבלו ההורים מרשמים או הפניה מתאימה לרופא הילדים, ויקבעו פגישות מעקב.
חושבים שהילד שלכם זקוק לעזרה?
חרדה, דיכאון וקשיים התנהגותיים אצל ילדים ניתנים לטיפול. ילדכם ראוי לילדות מאושרת, בריאה ומלאת אפשרויות.
מכשולים נפשיים עלולים לחסום את הדרך למימוש הפוטנציאל.
לכן, אל תדחו טיפול - פנו עוד היום לליווי של מומחה.
עתיד מלא אפשרויות מצפה לילדכם - אם רק נסיר מכשולים בדרך.
דרכי טיפול בילדים ונוער
• טיפול דיאדי - טיפול משולב הורה וילד, בדרך כלל נערך בילדים בגיל הרך- שנות בית הספר המוקדמות. הטיפול כולל מפגשים משותפים להורה ולילד ומפגשים של הדרכת הורים ללא נוכחות הילד.
• פסיכותרפיה ממוקדת - טיפול ממוקד, דוגמת טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) מתרכז לרוב בהפחתת תסמינים ספציפיים – לדוגמה תסמינים של חרדה. הטיפול דורש בדרך כלל מוטיבציה גדולה של המטופל ונכונות שלו לבצע משימות ותרגולים בין המפגשים.
• פסיכותרפיה בגישה דינמית - בילדים עם יכולת ביטוי מילולית, ובמתבגרים לרוב נערך הטיפול באמצעות שיחות עם פסיכותרפיסט, בליווי של מפגשי הדרכה להורים.
• הדרכה הורית - נעשית באמצעות מפגשים של המטפל עם ההורים אשר מקבלים הדרכה וסיוע מקצועי איך להתמודד מול הקשיים של הילד, ואיך לסייע לו באורח מיטבי.
• טיפול באמצעות משחק - אצל ילדים קטנים אשר מתקשים להביע את רגשותיהם באמצעות דיבור, בדרך כלל הטיפול הרגשי נעשה באמצעות משחק על ידי פסיכותרפיסט (לרוב פסיכולוג או עובד סוציאלי שהתמחה בתחום).
• טיפול בהבעה ויצירה - מטפלים בהבעה ויצירה נעזרים באמנות, במוזיקה או בתנועה ככלים של ביטוי רגשי ורותמים אותם להליך הטיפולי.
קיימות דרכי טיפול מגוונות בילדים ונוער, כאשר העיקרון החשוב הוא להתאים את הטיפול באורח מיטבי לאופי הילד, לשלב ההתפתחותי שלו ולרצונות שלו. להלן שיטות הטיפול הנפוצות בתחום הטיפול הרגשי בילדים ונוער:
פסיכותרפיה, טיפול דיאדי או טיפול באומנות?
דרכי טיפול נפוצות בילדים ונוער
בריאות נפשית תקינה בילדות היא המפתח להצלחה ואושר בבגרות. חרדות וקשיים רגשיים דורשים טיפול - וככל שהוא מתחיל מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים למניעת קשיים עתידיים. אל תמתינו ש"זה יעבור" - פנו עוד היום להתייעצות עם מומחה. זה הדבר הטוב ביותר שתוכלו לעשות למען ילדכם.
טיפול תרופתי בילדים ובמתבגרים
תרופות פסיכיאטריות לילדים ומתבגרים
טיפול תרופתי הוא אחד האמצעים הנוספים הקיימים ב"ארגז הכלים הטיפולי" להקלה בסבלו של ילדכם. מתן תרופות פסיכיאטריות לילדים אינו ענין של מה בכך והחלטה על טיפול זה מתקבלת בכובד ראש. עם זאת, פסילה גורפת של אפשרות טיפולית חשובה זו עלולה למנוע מילדכם טיפול שלעתים יכול לשנות משמעותית את חייו לטובה, במינימום תופעות לוואי. רצוי לשוחח עם הפסיכיאטר הבודק בצורה גלויה ופתוחה על החששות שלכם מפני טיפול תרופתי. בשיחה תוכלו לפרוס בפניו את הלבטים והוא יוכל לסייע בקבלת ההחלטה הנכונה על מנת להקל על סבלו של הילד.
האם קיימות השלכות לבדיקה פסיכיאטרית לילדים?
האם קיימות השלכות לבדיקה פסיכיאטרית של הילד?
על כל רופא או מטפל בתחום בריאות הנפש חלה חובת סודיות רפואית כחלק מחוק זכויות החולה, וחשיפת המידע הרפואי יכולה להיעשות רק בהסכמת הוריו של הילד/ה (למעט מקרי קיצון של מסוכנות או חשד להזנחה המחייבים דיווח בחוק).
הסיכום הרפואי של ילדכם יישאר במסגרת מכון מנטליקס בלבד ויועבר לגורם אחר רק באישור המטופל אם עבר את גיל 18, או הוריו, ולכן אין חשש שהחומר יעבור למסגרות החינוכיות או יירשם בתיק רפואי כלשהו, או ישפיע על עתידו של ילדכם.
כאשר ילדכם במצוקה רגשית משמעותית ומתמשכת, חשוב לא לטמון את הראש בחול בתקווה ש"זה פשוט יעבור", וכדאי לפנות לאבחון על מנת לבחון דרכים לסייע לו. לא תמיד ניתן לרפא את כל המצוקות, בוודאי לא מיד, אך התעלמות מהן עלולה לגרום להחמרת הבעיה. המטרה של כל התערבות טיפולית בילדים ומתבגרים היא לאפשר להם להמשיך במסלול ההתפתחות התקין והטבעי, וגם... פשוט ליהנות מהחיים.
ביחידה לילדים ונוער במכון מנטליקס אנו נותנים מענה רחב לבעיות וקשיים רגשיים מגיל הגן (5) ועד לגיל 18 (וגם לאחריו, ביחידה לטיפול במבוגרים). במכון ניתן לקבל מענה משולב וכולל שכולו ניתן תחת קורת גג אחת – לא תצטרכו להתרוצץ בין פסיכיאטר למטפל רגשי, שאינם מתואמים ביניהם ונמצאים במרפאות שונות. במנטליקס תוכלו לקבל את כל הטיפול, מאבחון פסיכיאטרי ומעקב תרופתי, דרך ליווי שיחתי (פסיכותרפיה) , הדרכת הורים ושיטות טיפול נוספות – באותו מכון. אנו מאמינים שלכל ילד פוטנציאל אישי למימוש עצמי, והמטרה שלנו היא לאפשר לו ולכם לממש את הפוטנציאל הזה. ניתן ליצור קשר בכל עת לצורך התייעצות טלפונית ראשונית. נשמח לסייע.
חמישה דברים שאולי לא ידעתם על חרדה אצל ילדים:
דור הקורונה
מגיפת הקורונה גרמה להכפלת רמות החרדה והדיכאון אצל ילדים ונוער! לפי מחקר שפורסם בעיתון Jama Pediatrics בשנת 2021, אחד מכל חמישה ילדים ברחבי העולם מדווח כיום על תסמיני חרדה משמעותיים.
גוף ונפש
לחרדה פנים רבות בכל גיל, אבל במיוחד בילדות, אז היא יכולה להתבטא בכלל בתסמינים גופניים כמו כאבי בטן או כאבי ראש, או פתיל קצר והתרגזות מהירה.
הורה חרד - ילד חרד
הורה חרד, שווה פעמים רבות ילד חרד, ולא רק בגלל גנטיקה. אם ילד ילמד מאתנו שהעולם מסוכן, קשה יהיה לשכנעו אחרת.
סימני אזהרה
הימנעות מהליכה לבית ספר, שמפורשת לעתים בטעות כעצלנות או פינוק, יכולה להיגרם מחרדה של הילד. לדוגמה, חרדה חברתית.
לא כדאי להתעלם
להתעלמות וחוסר טיפול בהפרעות חרדה בילדות עלולות להיות השלכות ארוכות טווח, מפגיעה בהישגים לימודיים, דרך נזק ליחסים חברתיים ועד סיכון גבוה יותר להפרעות נפשיות בבגרות. לא כדאי לטמון את הראש בחול.
מפסיכיאטרית לעברית
מה?! אז הנה התרגום:
אז מה נאמר כאן בעצם:
"ילדכם סובל מחרדה חברתית, סוג של ביישנות קיצונית, ולכן פיתח דפוס של הימנעות מדברים שמעוררים אצלו חרדה זו. הוא יוכל להיעזר בתרופה שתקל על החרדה, לצד טיפול רגשי בשיחות".
שאלות נפוצות
מהו פסיכיאטר ילדים ונוער ?
פסיכיאטר ילדים ונוער הוא רופא שלאחר סיום לימודי הרפואה וביצוע סטאג' ברפואה כללית, המשיך לחמש שנות התמחות בפסיכיאטריה (רפואת הנפש) של הילד והמתבגר. פסיכיאטר ילדים ונוער אמון על אבחון מצבים נפשיים מורכבים אצל ילדים ומתבגרים. דוגמת הפרעות תקשורת (והספקטרום האוטיסטי), הפרעות נוירו-התפתחותיות כמו הפרעת קשב וריכוז, הפרעות חרדה או דיכאון, בעיות רגשיות בבית ספר, הפרעות אכילה, בעיות התנהגות ועוד
מהו אבחון פסיכיאטרי לילדים ונוער ?
אבחון פסיכיאטרי הנו תהליך בו פסיכיאטר ילדים ונוער פוגש את הילד ואת הוריו, על-מנת להבין את מקור המצוקה או הקשיים של הילד. אבחון נדרש כאשר יש חשד שלילד יש דיכאון, חרדה או פוביות המקשות על תפקודו, הפרעת התנהגות חריגה, קשיים לקבל סמכות או כאשר יש חשד להפרעת קשב וריכוז ADHD או הפרעת תקשורת הפרעה על הרצף האוטיסטי. בסיום האבחון מוצגת לילד ולהוריו ההערכה האבחנתית, ומוצעת תכנית טיפול כוללת להתמודדות עם המצוקה.
מתי לפנות לפסיכיאטר ילדים פרטי ?
חשוב לדעת, פחדים וגם חרדות הם חלק מכל ילדות נורמלית. וכמובן שגם מצבי רוח, ואפילו לעתים תקופות של מרדנות או הסתגרות או דיאטה עם ירידה במשקל.אז איך יודעים מתי זה טווח הנורמה ומתי הבעיה דורשת מעורבות רופא מומחה? התשובה לא תמיד פשוטה, אבל כלל האצבע הוא - כשיש התלבטות, בעצם אין התלבטות. אם לדוגמה נראה לכם שהילד סובל ממצוקה רגשית משמעותית, אם נדמה לכם שהתפקוד שלו נפגע בגלל מצבו הנפשי, אם חלילה נראה לכם שעלול להיות מסוכן לעצמו, פנו לאבחון - ובמקרה הצורך - לקבלת טיפול.
איך בוחרים פסיכיאטר ילדים מומלץ ?
לא תמיד קל לבחור רופא מטפל. כיצד נכון לעשות זאת? חשוב לדעת שלא תמיד פסיכיאטר שהומלץ בידי אדם מסויים, יתאים לאדם אחר.לכן בבואנו לבחור פסיכיאטר מטפל, חשוב למקסם את הסיכוי שנבצע בחירה מוצלחת. פסיכיאטרים העובדים במסגרת מכון (ציבורי או פרטי) לרוב עוברים סינון מחמיר, נבחרים בקפידה, ועובדים בפיקוח מקצועי הדוק, תוך עדכון בספרות רפואית עדכנית והכשרה מתמדת. בנוסף, פסיכיאטרים העובדים במסגרת רב-מקצועית יכולים להפנות מטופל לטיפול רגשי או אחר, תחת אותה קורת גג בה הם עובדים. וכך נשמר קשר מקסימלי בין כל צוות המטפלים. לכן, ככלל אצבע - מומלץ לבחור פסיכיאטר העובד במסגרת רב מקצועית (של רופאים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, מטפלים באומנות וכו'), ולא כאלה העובדים בקליניקה מבודדת בגפם.
מהי סרבנות בית ספר ?
סרבנות בית-ספר היא תופעה שכיחה למדי, בה ילדים מסרבים ללכת לבית-ספר, ומתחילים להחסיר ימי לימודים, לעתים באורח הפוגע משמעותית בהישגיהם הלימודיים ובמצבם החברתי, ויוצר מתח ניכר בבית, אל מול ההורים ושאר האחאים. אין גורם אחד שאחראי לסרבנות בית-ספר, הסיבה יכולה להשתנות מילד לילד – ואף אצל אותו ילד בתקופות שונות ייתכן שלאותו ילד לפעמים מספר סיבות שיגרמו לתופעה. דוגמאות יכולות לכלול: קשיים לימודיים ניכרים בשל הפרעת קשב לא מאובחנת, חרדה חברתית עמוקה, קושי מול בריונות או חרם בבית-ספר, תסמיני דיכאון או חרדה לא מאובחנים, הפרעה טורדנית-כפייתית לא מאובחנת, הפרעת אכילה לא מאובחנת, קשיים התנהגותיים מול ההורים ועוד. בכל מקרה של סרבנות מתמשכת – חשוב לפנות לאבחון כדי להבין מה מקור הבעיה, ולטפל בה בטרם היא הופכת כרונית.
כיצד מתבטא דיכאון אצל ילדים ?
הביטוי של דיכאון מגוון ושונה בין ילדים שונים, ותלוי מאוד בגילו של הילד, במידת בגרותו, וביכולתו להבין ולהביע רגש. ילדים בוגרים יותר יכולים לשתף בתסמינים המאפיינים גם מבוגרים, דוגמת עצבות, פגיעה ביכולת ליהנות מדברים, שינויים בשינה או בתיאבון, תחושת חוסר ערך, אשמה ואפילו לעתים מחשבות על מוות או כוונה להתאבד. בילדים צעירים יותר דיכאון יכול להתבטא בכלל ברגזנות או שינוי התנהגותי בבית-הספר או בבית, סירוב ללכת לבית-ספר, התנהגות רגרסיבית (כשילד חוזר למנהגי ילדות מהם כבר נגמל) וכו'. בכל מקרה של חשש הילד לא סתם מדוכדך, אלא גלש לדיכאון, ובוודאי בכל מקרה בו יש חשד לאובדנות – חשוב לפנות במהירות לאבחון ולקבלת טיפול. זה עשוי להציל חיים!
הפרעות התנהגות אצל ילדים
תקופות של מרדנות או בחינת גבולות מאוד אופייניות בהתבגרות נורמטיבית, אלא שלעיתים הפרעות אלה הופכות לתבנית בעייתית הגורמת לנזק בבית-ספר או בבית. אין סיבה אחת היוצרת הפרעות התנהגות – פעמים רבות, מאחוריהן עומדת מצוקה של הילד, הנובעת לדוגמה מהפרעת קשב לא מאובחנת המקשה עליו לשבת בריכוז בכיתה, ומלווה בצורך לחפש ריגושים, או מדיכאון שיכול להתבטא גם ברגזנות ואי שקט. פעמים אחרות הפרעות ההתנהגות קשורות למבנה היחסים המשפחתי, לפגיעה בסמכות ההורית ו/או בצורך של הילד להיאבק כדי לקבל תשומת לב מהוריו. בכל מקרה, התמשכות של בעיות התנהגות עלולה להציב את הילד בנתיב לא מומלץ, שעלול להביא לפגיעה בהישגים הלימודיים, נשירה מוקדמת מבית הספר, הסתבכות באלימות ואף בעבריינות. לכן כדאי לקטוע את הרצף הזה ולפנות לטיפול, כמה שיותר מוקדם.
היפראקטיביות אצל ילדים
להפרעת קשב וריכוז אצל ילדים שני רכיבים – אחד מהם, כשם ההפרעה, קשור ליכולת לשמור על ריכוז ולשמר קשב ללא הסחות – לדוגמה בשיעור. אם חלק זה מופיע לבד, נקראת האבחנה ADD או Attention Deficit Disorder. אך חלק נוסף שעלול להופיע ב-ADHD קשור בהיפראקטיביות או אי שקט מוטורי-גופני – תזזיתיות, קושי לשבת במקום אחד לאורך זמן, צורך לרוץ ולקפוץ .