התמכרות לסמים – מהתנסות להתמכרות: כל מה שחשוב לדעת על גורמים, תסמינים ואבחון
מתי שימוש בחומר הופך לשימוש לרעה? מתי זו כבר התמכרות שמחייבת טיפול? למה זה קורה ואיך מאבחנים?
פסיכיאטרית פרטית מומחית להתמכרויות מסבירה על גורמים ואבחון התמכרות לסמים, חלק א'.
התמכרות לסמים: מחלה כרונית מורכבת חוצת מעמדות ואורחות חיים
התמכרות לסמים אינה מצב חולף, ואינה חולשה. היא מחלה, ועוד מחלה כרונית. אבל חשוב לדעת – ניתן לטפל בה!
הסיבות למחלת ההתמכרות מגוונות – וכוללות גורמים ביולוגיים/תורשתיים, לצד גורמים סביבתיים. כך, התמכרות נוגעת למעשה באספקטים פסיכולוגיים, רוחניים, קוגניטיביים ופיזיולוגיים. היא משתלטת על חיי האדם, שנכנס למעגל של שימוש בחומר בלי יכולת להפסיק, למרות ההשפעות המזיקות וההשלכות הפוגעניות. ההתמכרות הופכת להיות התנהגות אוטומטית שגורמת סבל רב למכור, אך גם לבני משפחתו ולסביבתו.
חומרים פסיכו-אקטיביים או סמים משפיעים על הנפש ועל הגוף. הסמים השונים מפעילים את מרכז ההנאה במוח ויוצרים תחושת עונג ותגמול שאותה בני האדם מחפשים שוב ושוב. כך נוצר מעגל ההתמכרות. ההתמכרות איננה רק פיזית ותמיד קיים בה רכיב רגשי, שכן הסם לרוב ממלא צורך רגשי עמוק של האדם המכור.
התמכרות לסמים נפוצה כיום בקרב כל שכבות האוכלוסייה, והיא אינה מאפיינת מעמד חברתי ו/או אורח חיים מסוים.
גורמי התמכרות לסמים: מהגנים למשפחה ולחברה – מבט כולל
הגורמים להתמכרות הם שונים ומגוונים, בניהם ביולוגיים וגנטיים לצד גורמים פסיכולוגיים, משפחתיים, חברתיים ועוד.
- גורמים ביולוגיים – ישנם אנשים שרגישים יותר להשפעה של חומר מסוים ובעלי סיכון גבוה יותר להתמכר לחומרים מסוימים (לדוגמא ההשפעה של אותה כמות אלכוהול על שני אנשים היא שונה).
- גורמים נפשיים – אנשים הסובלים מקשיים נפשיים ורגשיים לעיתים בעלי סיכון מוגבר לסבול מהתמכרות. לדוגמא דיכאון, חרדה, הפרעות קשב וריכוז, פוסט טראומה ועוד. השימוש בחומרים מתחיל כ"ריפוי עצמי", אך במהרה נוצרת תלות: התחושות הטובות שהסם מעניק מקשות להשתחרר ממנו בהמשך.
- תורשה משפחתית וגנטיקה – המחקרים מראים כי להתמכרות גם סיבות גנטיות וניתן לזהות דפוס דומה בקרב בני משפחה שסובלים מהתמכרות.
- דינמיקה משפחתית – ניתן לזהות דפוס התנהגות מורכב בקרב משפחות שבהם יש מכורים: אלימות במשפחה, גבולות מטושטשים, חוסר תקשורת, היפוך תפקידים (הורה-ילד לדוגמא), היעדר תמיכה או הכחשה ועוד.
- תלות שיתופית – מדובר בהתארגנות של המשפחה סביב ההתמכרות באופן פתולוגי. המשפחה סובלת מההתמכרות אך מצד שני משמרת את המחלה. לדוגמא – הורים לילד מכור שנותנים לו כסף לרכישת סמים.
- סיבות פסיכולוגיות – להתמכרות סיבות פסיכולוגיות נפשיות ובין היתר, עבר אישי (טראומות), קונפליקטים פנימיים לא פתורים ועוד. השימוש בחומרים מסייע למכורים בוויסות רגשי והקטנת העומסים הרגשיים שהם מתקשים לעשות לבד.
- גורמים סביבתיים וחברתיים – הלגיטימיות של השימוש בחומרים, סמים, אלכוהול וגראס בקרב מדינות ואוכלוסיות משפיעה רבות על הסיכון להתמכרות. במדינות שבהם ישנה מתירנות גבוהה יותר, אחוזי השימוש גבוהים יותר. לחץ חברתי בקרב בני נוער גם משפיע רבות על עלייה בשימוש. גם הנגישות של האוכלוסייה לשימוש בסם משפיע על ההתמכרות. גם לדוגמא הנגישות לתרופות מרשם ומחירם הזול ועוד.
תסמיני התמכרות לסמים: מתלות פיזית לנורות אזהרה התנהגותיות
שני תסמינים בולטים להתמכרות פיזיולוגית לסמים:
- תלות בחומר (או תסמונת גמילה) – תופעה שמאפיינת מכורים שהופכי תלויים בחומר, שכן בהיעדרו הם נכנסים למצב של "קריז", בשפת המכורים שכולל חרדה, בחילות, רעד, דופק מואץ ועוד.
- סבילות – צורך לעלות שוב ושוב בכמויות החומר הנצרך כדי להשיג את אותו אפקט.
נורות אזהרה שמחייבות לשקול פנייה לטיפול בהתמכרות:
- פגיעה בתפקוד – ירידה בריכוז עד לפיטורים וחוסר תעסוקה.
- פגיעה קשה בשינה – חוסר שינה או היפוך של יום ולילה.
- מצבי רוח משתנים, עצבנות, התפרצויות.
- היגיינה ירודה והזנחה.
- התנהגויות קיצוניות כמו פיזור כספים בלתי נשלט, הוצאות גבוהות במיוחד ללא בקרה.
- הכחשה ביחס לצריכה.
- הסתבכות עם החוק – נהיגה תחת השפעת החומר ועוד.
- דיכאון ומצב רוח ירוד.
- חרדות והתקפי חרדה.
- תיאבון – חוסר תיאבון או תיאבון מוגבר.
כיצד מאבחנים התמכרות לסמים?
האבחון נעשה בשיחה עם המכור ועם סביבתו, להשלמת המידע, שכן פעמים רבות המכור מסתיר חלק מהמידע או מתבייש בו. לא ניתן לכפות על אדם לעבור אבחון או לפנות לגמילה, אך כדאי לעודדו לעשות זאת, שכן התמכרות היא ברת טיפול. ניתן גם לערוך אבחון עצמי, כדי לענות לעצמנו על השאלה אם שימוש בחומר מסוים "זלג" לרמה של התמכרות. תשובה חיובית באחת מארבע השאלות הנ"ל עלולה להצביע על כך:
- האם אי פעם ניסיתם לקצץ את כמות הסם שאתם צורכים?
- האם אי פעם התרגזתם כשאחרים העירו לכם על השימוש בחומר?
- האם אי פעם חשתם גועל או בושה לנוכח ממדי השימוש שלכם בחומר?
- האם אי פעם צרכתם את החומר בבוקר כדי להשיג השפעה מיטיבה או למנוע תסמיני גמילה?
אם עניתם בחיוב על אחת השאלות, וככלל, אם אתם חוששים ששימוש בחומר מסוים גלש להתמכרות – אל תישארו עם זה לבד, פנו לעזרה. במכון מנטליקס מיטב אנשי המקצוע יסייעו לכם להתמודד עם התמכרות.
על טיפול בהתמכרויות בחלק ב' של מאמר זה.
ד"ר אביבה וולף היא מנהלת מחלקה לתחלואה כפולה במרכז הרפואי לב השרון, מזכ"לית החברה הישראלית לרפואה וטיפול בהתמכרויות אילסם ורופאה בכירה במכון מנטליקס.